Etiqueta: cirugia ginecologica

Debemos evitar ooforectomías (extirpación de ovario) por tumores benignos en donde se pudo haber preservado tejido ovárico, o creación de adherencias tuboováricas al realizar laparotomías (cirugía abierta) en circunstancias donde la neoformación de adherencias pudo ser menor si se hubiera realizado laparoscopía (cirugía mini invasiva).

Muchas veces al realizar una cirugía ginecológica generamos más problema de la que ya trae el paciente de infertilidad, muestra de ello es que preferimos no realizar miomectomías (operar miomas), ya que genera gran extensión de adherencias y de ser necesaria la realizamos por laparoscopía (35% de formación de adherencias con laparoscopía vs 90% para las laparotomías) Las miomectomías sólo las realizamos en miomas muy grandes o alteren la línea endometrial o cursen con hipermenorrea (excesivo sangrado con menstruación) o hemorragia uterina anormal. Es importante recordar que la laparoscopía es una técnica que permite operar casi toda la patología pélvica con mínima o sin formación de adherencias.

En Cirugía con preservación de la fertilidad tratamos en lo posible no sólo conservar la anatomía pélvica sino que esta tenga la funcionabilidad que antes tenía, por lo tanto tenemos una serie de reparos al momento de la cirugía, como por ejemplo, realizar las incisiones de las miomectomías en lo posible en la cara anterior del útero, que éstas sean transversales, que por sola un incisión extraer si es posible todos los miomas, que ésta no invada la cavidad endouterina, no tocar o cateterizar en casos extremos los ostia tubáricos si pensamos que hay riesgo de lesionar la parte instersticial de la trompa uterina ya sea al enuclear o cerrar el lecho del mioma, y por último tratar de realizar la cirugía por vía laparoscópica, claro está para realizarla de esta manera tenemos que tener una serie de reparos en el acto quirúrgico para tener éxito mediante ésta técnica.

Nosotros ponemos en práctica una serie de medidas previas o en el acto quirúrgico para resolver la cirugía mediante laparoscopía o histeroscopía, existen actualmente una serie de medidas tanto médicas como instrumentales que nos permiten resolver casi todo por estas vías y evitar una cirugía abierta a la paciente.